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医疗损害鉴定应坚持同行评议,

济南律师咨询电话:13066009665作者: 小编

  中华医学会印发的《医学会医疗损害鉴定规则(试行)》已自4月1日起施行,医疗损害鉴定的鉴定人遴选有了明细规范。此《规则》的出台,再次引发业内外关于医疗损害鉴定“双轨制”的关注与讨论。

  当前,医疗损害鉴定领域存在法医鉴定和临床医生鉴定两种模式,医学界和法学界对这两种模式争论颇多。由于长期以来学界一直没能在公正性与专业性两个问题上平衡好,导致医疗鉴定模式一直摇摆。笔者认为,公正首先依赖于能够科学认知,而实现科学认知必须靠内行。医疗鉴定理应坚持同行评议,让法医评判临床医疗中的问题,是跨行鉴定。同行鉴定或许存在袒护问题,但不能因为个案而让全行业回避,进而影响鉴定的专业性。

  此次出台的规则明确,主要争议问题所涉学科专业的鉴定专家不少于鉴定专家组成员的二分之一,涉及死亡原因、伤残等级等内容则“应当有相应的法医学专家参加”。以上规定明确了同行鉴定原则。同时,中华医学会在《医疗损害鉴定学科专业组名录》中明确,医疗损害鉴定一般在二级学科专业组中抽取产生鉴定专家,有条件的地区鼓励在三级学科专业组或更加细化的专业组中抽取。这说明参与鉴定的同行是“狭义同行”,充分顾及现代临床医学的精细化分科带来的专业隔膜。在最大程度保障专业性的基础上,规则也强化了回避制度,并通过监督和事后的伦理评估来确保道德层面的公正性。

  有观点认为,以上规则只是医学会内部的工作规范,并不能影响社会上司法鉴定机构的医疗损害鉴定。事实上,《医疗纠纷预防和处理条例》早已明确,医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损害鉴定,应由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定。

  另外,2020年12月,最高人民法院办公厅《关于意见的复函》也明确,医疗损害鉴定主要需要判断诊疗行为有无过错,涉及诊疗行为的判断应当由临床医疗专家进行鉴定,涉及残疾程度和死亡原因才需要法医参加,将医疗损害鉴定归类于法医类鉴定无法律依据,也不符合最高人民法院《关于审理医疗损害鉴定责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定。这段文字说明司法鉴定机构也必须聘请临床医学专家进行专业鉴定,坚持同行评价原则。

  医疗损害技术鉴定机构需要体现公正性和专业性,在目前医疗损害责任鉴定尚无法实现单轨制的情形下,希望司法鉴定机构及司法鉴定人严格遵守有关法规,让更多临床专家参与或主导医疗损害过错责任鉴定工作,以提高司法鉴定的公信力,更好维护医患双方合法权益。

案例: 医疗损害